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ICD-10 病历模板
按“模板族”管理病历模板:处置收费组合按“非耗材收费项目集合”自动归组,共享一份模板(只有高值耗材不同的组合不拆分成多份);核心治疗全覆盖,一般项目不生成模板;每个模板预置建议诊断、主诉/现病史/检查/处置/医嘱等字段,可直接编辑。
使用指南
- 模板族按一级组合分类(牙周预防、补牙、根管、修复、外科、正畸、种植、儿牙),点击分类标签或使用搜索快速定位;
- 每个模板卡片显示适用组合编号、建议诊断(ICD-10 编码 + 名称)、主诉支撑关键词与涉及耗材;
- “编辑”进入模板编辑器:可修改主诉、现病史、既往史、口腔检查、辅助检查、治疗方案、处置、医嘱八个字段,支持占位符({牙位}、{日期} 等)插入;
- 建议诊断可从内置 ICD-10 库(K00–K09 等 344 条)搜索添加;修改后自动保存,误删可用“重置默认模板”恢复。
常见问题
什么是“模板族”?
多个收费组合如果非耗材收费项目集合相同(仅高值耗材品牌不同),就共享一份病历模板,这样一个模板即可覆盖多个开单场景,维护更省力。
模板可以直接给医生写病历用吗?
可以。模板字段预留了 {牙位}、{日期}、{医生} 等占位符,在开单模拟页生成病历草稿后替换为实际内容即可,也可导出 Excel 导入门诊病历系统。
诊断库包含哪些编码?
内置 344 个口腔常用 ICD-10 诊断(龋病 K02、牙髓根尖周病 K04、牙周病 K05、错颌畸形 K07 等),并按类目分组,支持编码和名称双向搜索。